вступ:
Трахеотомія, яку часто називають «трахеотомія», — це хірургічна процедура, яка передбачає створення отвору в трахеї (трахеї) для встановлення прямого дихального шляху. Ця процедура зазвичай виконується пацієнтам, які потребують тривалої штучної вентиляції легенів або мають утруднене дихання через обструкцію верхніх дихальних шляхів. Трахеотомія дозволяє полегшити проходження дихальних шляхів і може значно покращити комфорт і якість життя пацієнта.
застосування:
Трахеотомія є критичною процедурою в респіраторній допомозі, особливо для пацієнтів, які не в змозі підтримувати адекватний дихальний шлях через ніс або рот. Процедура включає введення трахеотомічної трубки, також відомої як трахеотомічна трубка, в отвір, створений у трахеї. Ця трубка забезпечує пряму подачу кисню та інших дихальних газів, а також видалення секрету з дихальних шляхів.
Показання до трахеотомії:
Трахеотомія показана в різних клінічних ситуаціях, включаючи:
Тривала механічна вентиляція легень: Пацієнти, які потребують штучної вентиляції легенів протягом тривалого періоду, наприклад, пацієнти з тяжкою дихальною недостатністю або неврологічними порушеннями, можуть отримати користь від трахеотомії.
Обструкція верхніх дихальних шляхів: Такі стани, як рак гортані, травма або вроджені аномалії, можуть спричинити обструкцію верхніх дихальних шляхів, що потребує трахеотомії для проходження дихальних шляхів.
дихальна недостатність: У випадках гострої дихальної недостатності може бути виконана трахеотомія для полегшення вентиляції та покращення газообміну.
Хронічні респіраторні захворювання: Пацієнтам із хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), муковісцидозом або іншими респіраторними захворюваннями може знадобитися трахеотомія для лікування симптомів і покращення якості життя.
Протипоказання до трахеотомії:
Хоча трахеотомія може бути врятувальною процедурою, вона не підходить для всіх пацієнтів. Протипоказаннями до трахеотомії є:
Нестабільний шийний відділ хребта: Пацієнти з переломами або нестабільністю шийного відділу хребта можуть не переносити положення, необхідне для трахеотомії.
Порушення згортання крові: Пацієнти з порушеннями згортання крові або коагулопатіями можуть мати підвищений ризик ускладнень, таких як надмірна кровотеча або утворення гематоми.
Інфекція: Активні інфекції шиї або верхніх дихальних шляхів можуть підвищити ризик ускладнень і їх слід лікувати перед тим, як розглядати трахеотомію.
Анатомічні аномалії: Певні анатомічні порушення, такі як коротка або вузька шия, можуть зробити трахеотомію технічно складною або неможливою.
Трахеостомічна трубка різних типів
Стандартні трахеотомічні трубки:
Це найпростіші та найпоширеніші трубки. Зазвичай вони виготовлені з пластику або металу та мають внутрішній просвіт (порожнистий простір), через який проходить повітря. Вони можуть поставлятися з манжетами (надувними кільцями на дистальному кінці), які можна надути, щоб допомогти закріпити трубку на місці та запобігти аспірації виділень.
Фенестровані (перфоровані) трахеотомічні трубки:
Ці трубки мають маленькі отвори (фенестрації) уздовж боків, що дозволяє аспірувати виділення безпосередньо через трубку, не видаляючи її. Це може бути корисним для зменшення ризику обструкції дихальних шляхів і необхідності частого відсмоктування.
Манжети іТрахеотомічні трубки без манжет:
Як згадувалося, трубки з манжетами мають надувну манжету, яка закриває трахею навколо трубки, допомагаючи підтримувати тиск у дихальних шляхах і запобігаючи аспірації. З іншого боку, трубки без манжет не мають такої манжети і зазвичай використовуються у пацієнтів, які потребують менш надійного проходження дихальних шляхів або яким очікується видалення трубки найближчим часом.
Металеві трахеотомічні трубки:
Традиційно виготовлені зі срібла або нержавіючої сталі, ці трубки довговічні, їх можна легко очистити та використовувати повторно. Їх часто вибирають для тривалого використання через їх міцність і здатність витримувати часті налаштування та чищення.