Орофарингеальний дихальний шлях

Рушники, простирадла або комерційні пристрої, необхідні для розміщення шиї та голови в положенні для нюхання. Щипці (при необхідності видалення легкодоступних сторонніх тіл), для очищення глотки при необхідності. Назогастральний зонд, щоб зменшити інсуфляцію шлунка за потреби. Орофарингеальний дихальний шлях, який використовується одночасно з носоглотковим, може покращити оксигенацію та вентиляцію. Вирівнювання зовнішнього слухового проходу з вирізом грудини може допомогти відкрити верхні дихальні шляхи та встановити найкраще положення для огляду дихальних шляхів, якщо ендотрахеальна інтубація стане необхідною. Ступінь підйому голови, який найкраще вирівнює вухо та виріз на грудині, варіює (наприклад, немає у дітей з великою потилицею, великий ступінь у пацієнтів із ожирінням). Положення нюхаючи — тільки за відсутності травми шийного відділу хребта. Покладіть пацієнта лежачи на ношах.

Вирівняйте верхні дихальні шляхи для оптимального проходження повітря, помістивши пацієнта в правильне положення для нюхання. Правильне положення при обнюхуванні вирівнює зовнішній слуховий прохід із вирізом грудини. Щоб досягти положення нюхання, може знадобитися підкласти складені рушники або інші матеріали під голову, шию або плечі, щоб шия була зігнута на тілі, а голова витягнута на шиї. Пацієнтам із ожирінням може знадобитися багато складених рушників або комерційний пандус, щоб достатньо підняти плечі та шию. У дітей зазвичай необхідна підкладка за плечима, щоб розмістити збільшений потилицю. Покладіть пацієнта лежачи або під невеликим нахилом на носилках. Уникайте рухів шиєю та використовуйте лише маневр висунення щелепи або підняття підборіддя без нахилу голови, щоб вручну полегшити відкриття верхніх дихальних шляхів. Розташування голови та шиї для відкриття дихальних шляхів. Голова рівно лежить на носилках; дихальні шляхи звужені. Вухо та грудна виїмка вирівнюються, обличчя паралельне стелі (у положенні нюхання), що відкриває дихальні шляхи.

Покроковий опис процедури орофарингеального дихання. За необхідності очистіть ротоглотку від закупорених виділень, блювотних мас або стороннього матеріалу. Визначте відповідний розмір орофарингеального дихального шляху. Тримайте дихальні шляхи біля щоки пацієнта фланцем у куточку рота. Кінчик дихальних шляхів відповідного розміру повинен досягати кута гілки нижньої щелепи. Далі почніть вставляти дихальний шлях у рот так, щоб кінчик був направлений до неба (тобто увігнутий догори). Щоб уникнути порізів губ, будьте обережні, щоб не затиснути губи між зубами та дихальними шляхами під час введення дихальних шляхів. Поверніть дихальний шлях на 180 градусів, просуваючи його в задню частину ротоглотки. Ця техніка запобігає відштовхуванню язика назад під час введення дихальних шляхів і подальшому перекриттю дихальних шляхів.

Коли пристрій повністю вставлено, фланець пристрою повинен прилягати до губ пацієнта. Крім того, використовуйте лезо для язика, щоб притиснути язик, коли ви вставляєте дихальний шлях, кінчик якого спрямований до дна ротової порожнини (тобто увігнутий вниз). Використання язика запобігає проштовхуванню язика в дихальних шляхах назад під час введення. За необхідності провітріть пацієнта. Спостерігайте за пацієнтом, визначте та усуньте будь-які перешкоди для належної вентиляції та оксигенації. Зафіксуйте орофарингеальні дихальні шляхи, якщо вони повинні залишатися на місці (наприклад, під час механічної вентиляції після оральної ендотрахеальної інтубації).

Гостра дихальна недостатність викликається різними причинами. За відсутності ефективного та своєчасного лікування дихальних шляхів можливе прогресування до зупинки серцево-легеневої діяльності та, зрештою, смерті. Тому однією з головних цілей управління дихальними шляхами є забезпечення адекватної вентиляції та оксигенації, щоб уникнути або зупинити прогресування серцево-легеневої зупинки. Ефективне та своєчасне забезпечення дихальних шляхів також є важливою складовою успішної серцево-легеневої реанімації. Керування дихальними шляхами має вирішальне значення для педіатричної популяції, оскільки педіатричні проблеми з дихальними шляхами зазвичай спостерігаються в педіатричних відділеннях та відділеннях невідкладної допомоги.

Початкові кроки в управлінні дихальними шляхами включають маневри позиціонування дихальних шляхів (наприклад, голова-нахил-підняття підборіддя, висунення щелепи), відсмоктування, додатковий кисень і зміна положення дихальних шляхів, якщо попередні кроки неефективні. Маневри позиціонування дихальних шляхів переміщують дихальні шляхи в нейтральне положення та допомагають відсунути язик і піднебінні тканини від задньої стінки глотки. Вибираючи маневр позиціонування дихальних шляхів, необхідно пам’ятати про можливу наявність або відсутність травми шийного відділу хребта. Відсмоктування допомагає видаляти виділення, які можуть викликати або сприяти обструкції дихальних шляхів. Якщо ці кроки не допомагають у підтримці прохідності дихальних шляхів або в забезпеченні адекватної вентиляції та оксигенації, тоді слід використовувати допоміжний засіб дихальних шляхів. Допоміжні дихальні шляхи використовуються для полегшення або обходу обструкції верхніх дихальних шляхів під час проходження дихальних шляхів. Проте обструкція верхніх дихальних шляхів може виникнути з кількох причин, і додаткові засоби для дихальних шляхів можуть бути не в змозі полегшити або обійти всі типи обструкції. Обструкція верхніх дихальних шляхів може виникнути через анатомічні причини, такі як атрезія хоан, патологічні причини, такі як тонзилярний абсцес, або несприятливі наслідки лікування пацієнта, такі як втрата прохідності дихальних шляхів під час застосування седації та/або аналгезії.

Існують також підгрупи пацієнтів, які більш схильні до розвитку обструкції верхніх дихальних шляхів. Пацієнти з ожирінням мають значний ризик обструкції верхніх дихальних шляхів через змінену анатомію верхніх дихальних шляхів. Тканини глотки мають підвищене відкладення жиру, що спричиняє надлишок тканини верхніх дихальних шляхів і підвищує ймовірність колапсу стінки глотки, що призводить до обструкції дихальних шляхів. Ситуація може посилюватися, коли пацієнтам з ожирінням дають препарати, що пригнічують центральну нервову систему, або мають інші супутні захворювання, такі як обструктивне апное сну (OSA) та/або синдром обструктивної гіповентиляції (OHS). Наявність OSA та/або OHS може бути пов’язана з підвищеною чутливістю до респіраторних депресивних ефектів седативних засобів та опіоїдів, що підвищує схильність до обструкції дихальних шляхів.

Педіатричні пацієнти, особливо немовлята та маленькі діти, схильні до обструкції верхніх дихальних шляхів. Така схильність зумовлена ​​відмінностями дихальних шляхів у дітей і дорослих. У немовлят і маленьких дітей відносно великий потилицю, що викликає згинання шиї, коли вони лежать на спині. Це призводить до природної тенденції до закупорки верхніх дихальних шляхів. У них пропорційно великий язик відносно розміру ротової порожнини, що також спричиняє природну обструкцію дихальних шляхів. Крім того, укорочена відстань до щитовидної залози в цій популяції пацієнтів наближає язик до м’якого піднебіння. Як наслідок, це призводить до обструкції дихальних шляхів. Нарешті, порівняно з дорослими, немовлята та маленькі діти мають більшу аденоїдну тканину, а також більш розтяжні та податливі більші дихальні шляхи, що схиляє їх до обструкції дихальних шляхів. Загалом до восьмирічного віку дитячі дихальні шляхи дуже схожі на дихальні шляхи дорослих. Існує два типи додаткових дихальних шляхів. Один — орофарингеальний дихальний шлях, а інший — носоглотковий.

Компанія HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd розташована в жвавому біопромисловому парку LinPing, Ханчжоу. Парк має прекрасне середовище та зручний транспорт. Він примикає до Шанхаю, Нінбо та інших важливих портів. Компанія є інтегрованим науково-технічним інноваційним підприємством, яке в основному займається дослідженнями, розробкою, виробництвом і продажем медичних катетерів у сфері дихання, анестезії та важких захворювань. Він має власну команду досліджень і розробок: групу професійного та технічного персоналу з майже 20-річним досвідом роботи в галузі; власний виробничий майданчик: 1000 квадрат 100 000 GMP чисті майстерні; серед співробітників компанії понад 80% співробітників коледжів і університетів займаються виробничою та операційною діяльністю компанії в суворій відповідності до національних і міжнародних вимог щодо запуску хмарної роботи системи управління якістю, яка пройшла сертифікацію системи CE, ISO13485; може надавати послуги OEM / ODM.