Назофарингеальний дихальний шлях

Базове лікування дихальних шляхів у дітей і дорослих включає оцінку та контроль прохідності дихальних шляхів, доставку кисню та вентиляцію. Слід докладати всіх зусиль для підтримки прохідності дихальних шляхів неінвазивним шляхом, якщо немає очевидних показань до інвазивного лікування дихальних шляхів. Пасивна оксигенація за допомогою носової канюлі або маски без повторного дихання. Неінвазивна вентиляція з позитивним тиском, як у BVM з клапаном позитивного тиску, постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP) і дворівневим позитивним тиском у дихальних шляхах (BiPAP). Надглоткові дихальні шляхи та дихальні шляхи ларингеальної маски. Голкоструминна вентиляція легень може застосовуватися у педіатричних пацієнтів віком до 8 років. Крикотиреоїдотомія доцільна для дорослих і дітей старше 8 років. Правильне управління дихальними шляхами починається з визначення найкращого підходу до дихальних шляхів для пацієнта. Фактори, які можуть впливати на вибір дихальних шляхів, включають ожиріння, макроглосію, ознаки травми, використання шийного коміра, наявність блювотного рефлексу та вік. Після вибору типу дихальних шляхів голова пацієнта розташовується для розміщення дихальних шляхів.

Методи позиціонування голови включають наступне: Маневр нахилу голови з підняттям підборіддя. Одна рука нахиляє чоло, а інша піднімає підборіддя. Обидві дії розгинають шию, зменшують обструкцію верхніх дихальних шляхів і вирівнюють верхні дихальні шляхи. Цей маневр переводить пацієнта в положення, що нюхає, з носом, спрямованим угору та вперед. Підняття підборіддя: обидві руки поміщаються під нижню щелепу та підборіддя. Потім нижню щелепу піднімають, поки зуби ледве торкнуться. Маневр поштовху щелепи: хребет зберігається в нейтральному положенні. Потім сторони кута нижньої щелепи піднімаються вперед, щоб підняти щелепу та відкрити дихальні шляхи. Цей метод підходить для осіб з можливим пошкодженням шийного відділу спинного мозку. Існують відмінності між дихальними шляхами дітей і дорослих. Наприклад, у педіатричних пацієнтів препубертатного віку велика потилиця може гіперзгинати шию та закупорювати трахею. Маневр нахилу голови та підняття підборіддя може вирішити цю проблему. Однак слід бути обережним, використовуючи цей маневр у дітей зі слабкою трахеєю, оскільки надмірне розгинання шиї також може перекрити дихальні шляхи. Нахилу голови й підйому підборіддя може бути недостатньо, щоб утримувати дихальні шляхи відкритими у дітей із великим м’яким язиком. Альтернативою для цих пацієнтів є маневр штовхання щелепи.

Після правильного розташування ефективні вдихи повинні здійснюватися ротом до рота або за допомогою вентиляції BVM. Якщо під час дихання виникають труднощі, можна використати допоміжні засоби дихальних шляхів, як-от орально-глотковий пристрій (OPA) або назофарингеальний дихальний шлях (назофарингеальний дихальний шлях), щоб зберегти доступність дихальних шляхів (див. Зображення. Додаткові засоби дихальних шляхів). OPA підходять для пацієнтів, які не реагують на лікування. Назофарингеальні повітропровідні пристрої можуть використовуватися як у несвідомих, так і у неспаних пацієнтів. Таким чином, назофарингеальні дихальні шляхи є корисними, якщо інтубація не показана або її потрібно відкласти. використання назофарингеальних дихальних шляхів також може бути тимчасовим заходом, якщо необхідна інтубація у стані неспання. носоглоткові дихальні шляхи являють собою порожнисті пластмасові або м'які гумові трубки, що вставляються в ніс і задню частину глотки. Ці пристрої не повинні викликати у пацієнтів блювоту. Таким чином, назофарингеальні дихальні шляхи є найкращим доповненням дихальних шляхів для неспаних пацієнтів. Ці пристрої також показані пацієнтам у напівсвідомому стані з непорушеним блювотним рефлексом і можуть не переносити OPA. назофарингеальні дихальні шляхи також можуть бути корисними, коли пацієнту важко відкрити рот, наприклад, у випадках ангіоневротичного набряку та тризму. Однак, незважаючи на їх численні застосування, назофарингеальні дихальні шляхи лише зберігають прохідність дихальних шляхів у стабільних пацієнтів зі спонтанним диханням або служать тимчасовим заходом для пацієнтів, які потребують дихальних шляхів.

Інтубація традиційно була поширеним методом лікування дихальних шляхів серед лікарів реанімації та екстреної допомоги. Проте сьогодні більшість клініцистів віддають перевагу методу інтубації, який продемонстрував кращі результати та менше ускладнень, ніж цей метод. Оральна та щелепно-лицева хірургія є єдиними дисциплінами, де широко використовується інтубація. Дослідження показали, що використання назофарингеальних дихальних шляхів перед інтубацією під час операції покращує легкість введення трубки та мінімізує кровотечу під час встановлення трубки.

Бажано вводити назофарингеальний дихальний шлях у праву ніздрю. Це пояснюється тим, що природний вигин назофарингеального дихального шляху та скіс фланця відкриватимуться в глотку. Якщо стандартний назофарингеальний дихальний шлях ввести в ліву ніздрю, скіс буде прилягати до стінки глотки і може закупоритися. Поясніть обґрунтування та процедуру дитині та родині. Дайте сім’ї можливість допомогти або отримати іншу допомогу, якщо це необхідно. Перевірте, чи функціонує система всмоктування та встановлено правильний тиск всмоктування. Прикріпіть до дитини пульсоксиметр. За необхідності та за допомогою вихователя чи помічника обережно загорніть дитину простирадлом або ковдрою, щоб знерухомити її руки та кисті. Покладіть дитину на бік або на спину під 30-40-градусним кутом, щоб полегшити та відкрити дихальні шляхи. Вимийте руки і надіньте рукавички. Подумайте про очищення ніздрі за допомогою відсмоктування перед введенням. За 5 хвилин до назофарингеального введення дихальних шляхів можна застосувати місцевий назальний деконгестант.

Часто перевіряйте ніздрю на наявність блідості або почервоніння. Якщо відбувається збліднення, дихальні шляхи занадто вузькі, тому потрібен менший розмір. Прохідність носоглоткових дихальних шляхів можна перевірити, піднявши металеву чайну ложку за кілька міліметрів перед отвором носоглоткових дихальних шляхів. Коли дитина дихає, потік повітря через носоглотку утворює невелику пляму конденсату (запотівання) на поверхні чайної ложки. Якщо назофарингеальні дихальні шляхи заблоковані, спробуйте використати краплі {{0}}.9% NaCl (0,5 мл) і виконати відсмоктування. Якщо це не вдається після 2 спроб, назофарингеальний дихальний шлях слід видалити та вставити новий назофарингеальний дихальний шлях. Назофарингеальний дихальний шлях не потребує регулярних змін, однак, якщо він блокується або навколо отвору утворюється кірка, його можна змінити. Видалені назофарингеальні дихальні шляхи слід промити в мильній воді, промити дочиста та зберегти як запасну трубку (за винятком випадків, коли на ній є ознаки зношення або виділення, які не можна видалити).

Компанія HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd розташована в жвавому біопромисловому парку LinPing, Ханчжоу. Парк має прекрасне середовище та зручний транспорт. Він примикає до Шанхаю, Нінбо та інших важливих портів. Компанія є інтегрованим науково-технічним інноваційним підприємством, яке в основному займається дослідженнями, розробкою, виробництвом і продажем медичних катетерів у сфері дихання, анестезії та важких захворювань. Він має власну команду досліджень і розробок: групу професійного та технічного персоналу з майже 20-річним досвідом роботи в галузі; власний виробничий майданчик: 1000 квадрат 100 000 GMP чисті майстерні; серед співробітників компанії понад 80% співробітників коледжів і університетів займаються виробничою та операційною діяльністю компанії в суворій відповідності до національних і міжнародних вимог щодо запуску хмарної роботи системи управління якістю, яка пройшла сертифікацію системи CE, ISO13485; може надавати послуги OEM / ODM.