Ендотрахеальна трубка

Загальна анестезія:Інтубація ендотрахеальної трубки є найбільш часто використовуваним дихальним шляхом під час загальної анестезії.

Пацієнтам може знадобитися ендотрахеальна трубка з кількох причин. Ендотрахеальна трубка необхідна для механічної вентиляції пацієнта (або дихання за нього за допомогою апарата). Кожен вдих проштовхується в ендотрахеальну трубку і в легені. Ендотрахеальна трубка також потрібна, якщо пацієнт без свідомості або має черепно-мозкову травму. Мозок контролює рефлекс у дихальних шляхах, який запобігає задихатися, коли ми ковтаємо або їмо. Цей рефлекс називається блювотним рефлексом. У верхній частині трахеї є спеціальний отвір, який називається надгортанником. Коли ми ковтаємо їжу, надгортанник закривається, щоб їжа не потрапила в трахею. Коли пацієнти знаходяться під сильним седативним станом, без свідомості або мають травму головного мозку, ця захисна реакція часто порушується. Без блювотного рефлексу слина потрапляла б у трахею. Це називається аспірацією. Аспірація є серйозним ускладненням і однією з причин пневмонії. Менш поширеною причиною для інтубації пацієнта є збереження дихальних шляхів відкритими. Найчастіше це спостерігається у пацієнтів з пухлинами або новоутвореннями на шиї чи верхній частині грудей. Зазвичай ендотрахеальну трубку вводять через рот. Це називається оральна ендотрахеальна трубка. Рідше ендотрахеальну трубку вводять через ніс. Це називається носовою ендотрахеальною трубкою.

Навколо зовнішньої сторони ендотрахеальної трубки розташований м’який балон у формі бублика. Манжета надувається повітрям і служить двом цілям. По-перше, це зменшує кількість відділів ротової порожнини, які можуть пройти по зовнішній стороні трубки в легені. Це важливо, тому що введення ендотрахеальної трубки в дихальні шляхи «заклинить» надгортанник у відкрите положення. Незважаючи на те, що манжета зменшує кількість секрету, який може потрапити в легені, вона не запобігає цьому повністю. З цієї причини пацієнти, які перебувають на апаратах ШВЛ, мають ризик розвитку пневмонії через виділення. Друга причина для манжети полягає в тому, щоб уникнути витоку будь-якого механічного дихання з легені навколо трубки. Коли ми даємо пацієнту дихати за допомогою апарата штучної вентиляції легенів, ми хочемо, щоб дихання входило та видихало через трубку. Без манжети дихання входило б у трубку, але частина його виходила б навколо манжети, перш ніж вона досягала б легені. Поки у пацієнта встановлена ​​ендотрахеальна трубка, манжету необхідно накачати. Завищена манжета не дозволить пацієнту говорити. Мова виникає, коли ми видихаємо повітря через голосові зв’язки, змушуючи їх вібрувати. Оскільки манжета блокує потік повітря навколо трубки, мова неможлива. Після видалення трубки (це називається екстубація), пацієнт зможе говорити. Голос може звучати хрипким, і пацієнт може відчувати певний дискомфорт у горлі протягом перших кількох днів.

Оскільки манжета на дихальній трубці лише зменшує (не перешкоджає) виходу секреції через манжету, у нас є низка інших стратегій, які є частиною звичайної практики: використовуються спеціальні дихальні трубки, які називаються підголосовими дренажними трубками, які мають низьку тривалість всмоктувальний порт, розташований над манжетою. Доглядайте за ротовою порожниною Dilignet, щоб зменшити кількість бактерій ротової порожнини. Догляд за порожниною рота з хлоргексидином двічі на день для зменшення кількості бактерій ротової порожнини. Щоденна оцінка готовності/спроба зменшити седацію. Щоденна оцінка готовності/спроба самостійного дихання (без підтримки дихального апарату). Раннє годування протягом 24-48 годин, якщо немає протипоказань. Регулярне підняття узголів'я ліжка.

Ендотрахеальні трубки (ЕТТ) є важливим і знайомим елементом анестезіологічної практики. Наявність ЕТТ підтримує прохідність дихальних шляхів, забезпечує оксигенацію та вентиляцію, дозволяє відсмоктувати секрети, знижує ризик аспірації шлункового вмісту або орофарингеальних виділень і полегшує використання інгаляційних анестетиків.

Найбільш часто використовуваним матеріалом ETT є полівінілхлорид (ПВХ), прозорий пластик, який дозволяє візуалізувати конденсацію при видиху («запотівання дихання»), виділення та інші сторонні матеріали всередині трубки. ПВХ є напівтвердим матеріалом при кімнатній температурі, але відносно більш пластичним, оскільки він нагрівається після розміщення в трахеї, що дозволяє легко маніпулювати кінчиком трубки під час інтубації, одночасно знижуючи ризик ішемії слизової оболонки після розміщення. Хоча використовуються не так часто, ETT, виготовлені з інших матеріалів, включаючи нейлон, силікон і тефлон, також доступні в Сполучених Штатах.

Розмір ЕТТ означає внутрішній діаметр його просвіту в міліметрах. Доступні розміри від 2.0 до 12.0 мм із кроком 0.5 мм. Для оральної інтубації 7.0-7.5 ETT зазвичай підходить для середньої жінки та 7.{{10}}.5 ETT для середнього чоловіка. Проте вибір відповідного розміру трубки є багатофакторним клінічним рішенням, яке базується на зрості та вазі пацієнта, типі процедури чи операції та наявності захворювання легенів або дихальних шляхів. Для інтубації носа доцільно зменшити розмір 0.5-1.0 мм. Довжина прямо пропорційна розміру ETT. Назотрахеальні трубки приблизно на 2 см коротші за оротрахеальні трубки. Оскільки важко передбачити анатомічні варіації трахей, перед інтубацією повинні бути готові ETT кількох розмірів. Відповідний педіатричний розмір трубки можна розрахувати за формулою ID=вік у роках/4) + 4. Наприклад, розмір 6,0 ETT зазвичай підійде для 8-річного пацієнта.

Кінець пацієнта, також відомий як дистальний або трахеальний кінець, поміщається в трахею і зазвичай має надувну манжету, яка забезпечує ущільнення, що запобігає аспірації шлункового вмісту та зменшує витік повітря під час вентиляції з позитивним тиском. Манжета надувається через пілотний балон, який розташований на кінці машини (або проксимальному кінці) ETT. Пілотний балон з’єднаний з манжетою за допомогою пілотної трубки, яка проходить по довжині ETT і містить односторонній клапан, який підтримує надування манжети після того, як шприц для надування видалено. Як правило, трубки з манжетами використовуються у пацієнтів старше 6 років. Ендотрахеальні трубки можуть бути скошеними або без скошених. Скіс дозволяє краще візуалізувати голосову щілину перед наконечником ETT, одночасно дозволяючи йому легше проходити через голосові складки. В оротрахеальних трубках скіс звернений вліво під кутом 45 градусів.

Компанія HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd розташована в жвавому біопромисловому парку LinPing, Ханчжоу. Парк має прекрасне середовище та зручний транспорт. Він примикає до Шанхаю, Нінбо та інших важливих портів. Компанія є інтегрованим науково-технічним інноваційним підприємством, яке в основному займається дослідженнями, розробкою, виробництвом і продажем медичних катетерів у сфері дихання, анестезії та важких захворювань. Він має власну команду досліджень і розробок: групу професійного та технічного персоналу з майже 20-річним досвідом роботи в галузі; власний виробничий майданчик: 1000 квадрат 100 000 GMP чисті майстерні; серед співробітників компанії понад 80% співробітників коледжів і університетів займаються виробничою та операційною діяльністю компанії в суворій відповідності до національних і міжнародних вимог щодо запуску хмарної роботи системи управління якістю, яка пройшла сертифікацію системи CE, ISO13485; може надавати послуги OEM / ODM.