Двопросвітна ендобронхіальна трубка
Що таке ендобронхіальна трубка з подвійним просвітом
Ендотрахеальна трубка з подвійним просвітом (також звана ендобронхіальною трубкою з подвійним просвітом або DLT) — це тип ендотрахеальної трубки, який використовується для інтубації трахеї під час торакальних хірургічних операцій та інших захворювань для досягнення селективної односторонньої вентиляції правого або правого боку. ліва легеня. Є кілька умов, які можуть викликати необхідність односторонньої вентиляції легень. Абсолютні показання включають відділення правої легені від лівої, щоб уникнути витікання крові чи гною з інфікованої або кровоточивої сторони на неуражену. Відносні показання включають колапс однієї легені та селективну вентиляцію легені, що залишилася, щоб полегшити оголення анатомічних структур, які підлягають операції під час торакальних операцій, таких як відновлення аневризми грудної аорти, пневмонектомія або лобектомія.
Переваги ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом
Вентиляція легень:Ендобронхіальні трубки з подвійним просвітом забезпечують незалежну вентиляцію кожної легені, забезпечуючи селективну ізоляцію легень під час торакальних операцій.
Запобігання перехресному забрудненню:Розділення легенів за допомогою трубки з подвійним просвітом допомагає запобігти контамінації між двома легенями, зменшуючи ризик інфекції та ускладнень.
Підвищена безпека пацієнтів:Ендобронхіальні трубки з подвійним просвітом призначені для забезпечення точної та контрольованої вентиляції, сприяючи покращенню безпеки пацієнта та покращенню результатів торакальних процедур.
Спеціалізований дизайн:Конструкція двопросвітних ендобронхіальних трубок, з двома просвітами та манжетою для кожного бронха, розроблена для забезпечення точної та контрольованої вентиляції під час торакальних процедур.
Наша фабрика
Компанія HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd розташована в жвавому біопромисловому парку LinPing, Ханчжоу. Парк має прекрасне середовище та зручний транспорт. У нас є власний виробничий майданчик: 1000 квадрат 100 000 чистих майстерень GMP.
Наш сертифікат
Пройшов сертифікацію системи CE, ISO13485; може надавати послуги OEM / ODM.
Досвідчена команда
Він має власну команду досліджень і розробок. Група професійного та технічного персоналу з майже 20-річним досвідом роботи в галузі.
Наші продукти
Ендотрахеальна трубка, дихальні шляхи ларингеальної маски, закритий аспіраційний катетер, дихальний контур анестезії тощо.
Розробка та опис ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом
Двопросвітна ендобронхіальна трубка складається з двох малопросвітних ендобронхіальних трубок різної довжини, закріплених поруч. Коротша трубка закінчується в трахеї, тоді як довша поміщається в лівий або правий бронх для вибіркової вентиляції лівої або правої легені відповідно. Було введено першу двопросвітну трубку, яка використовувалася для бронхоспірометрії, а пізніше для однолегеневої анестезії у людей. Були введені модифікації оригінальної трубки Карленса та інші. Вони дозволяють проводити вентиляцію однієї легені, тоді як інша легеня згортається, щоб зробити торакальне хірургічне втручання легшим або можливим. Це може бути необхідним, щоб полегшити хірургу огляд і доступ до відповідних структур у грудній порожнині. Спущену легеню повторно роздувають після завершення операції, щоб перевірити наявність витоків або інших пошкоджень.
Ці труби зазвичай коаксіальні, з двома окремими каналами та двома окремими отворами. Вони включають ендотрахеальний просвіт, який закінчується в трахеї, і ендобронхіальний просвіт, дистальний кінчик якого розташований на 1–2 см у правому або лівому головному бронху. Правильне розміщення двопросвітних ендобронхіальних трубок вимагає значного клінічного досвіду, розроблено різні методики їх введення. І є невеликий тренажер, який допоможе відпрацювати маневри обертання труби Карленса. Було встановлено, що розміщення легше за допомогою оптоволоконного обладнання, такого як бронхоскоп. В даний час гнучка волоконно-оптична бронхоскопія рекомендована до, під час розміщення та після закінчення використання ендобронхіальних трубок з подвійним просвітом.
Виберіть найбільшу ендобронхіальну трубку з подвійним просвітом, яка відповідає бронху: 41 Fr для більшості чоловіків, 39 Fr для чоловіків невеликого зросту; 37 Fr для більшості жінок, 35 Fr для маленьких жінок. Повністю здуйте обидві манжети перед вставленням. Змастіть зовнішню частину трубки, щоб зменшити ризик пошкодження під час введення. Змастіть бронхоскоп водним гелем, щоб полегшити його проходження через трубку. Встановивши стилет, зігніть дистальні 10 см ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом на 60 градусів допереду. Цей маневр сприяє інтубації трахеї та мінімізує ризик розриву трахеальної манжети, коли вона проходить через зуби пацієнта. Спрямувавши кінчик вперед, протягніть кінчик трубки просто через голосові зв’язки. Зніміть стилет. Поверніть ендобронхіальну трубку з подвійним просвітом настільки, щоб її кінчик повернув на 90 градусів від середньої лінії, щоб просунути трубку повз щитоподібний хрящ. Для лівобічної двопросвітної ендобронхіальної трубки обертайте проти годинникової стрілки; для правосторонньої двопросвітної ендобронхіальної трубки обертайте за годинниковою стрілкою. У деяких випадках для проходження щитовидного хряща може знадобитися поворот на 180 градусів.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 см H2O). Щоб здути легеню під час операції, затисніть м’який силіконовий з’єднувач між дихальною системою та двопросвітною ендобронхіальною трубкою на операційному просвіті та відпустіть пробку на з’єднувачі.
Для сліпого введення двопросвітної ендобронхіальної трубки спочатку виконайте пряму ларингоскопію та візуалізуйте голосові зв’язки. Візуалізація голосових зв’язок важлива, оскільки ці трубки великі, і розміщення складніше, ніж розміщення ТА. Після візуалізації голосових зв’язок обережно просувайте ендобронхіальну трубку з подвійним просвітом так, щоб кінчик бронхіального увігнутого вигину був спрямований допереду через голосові зв’язки, доки бронхіальна манжета не пройде крізь них. Потім трубку повертають на 90 градусів ліворуч, якщо використовують лівобічну двопросвітну ендобронхіальну трубку, і праворуч, коли використовують правосторонню двопросвітну ендобронхіальну трубку, і просувають, доки не зустрінуть опір. Коли ендобронхіальна трубка з подвійним просвітом буде правильно розташована, надуйте трахеальну манжету та забезпечте вентиляцію обох легенів шляхом огляду та аускультації. Перевірте правильність розміщення, перевіривши вентиляцію через просвіт бронхів. Спочатку накачайте бронхіальну манжету по 1 мл за раз, доки витік не припиниться. Перекрийте потік газу через просвіт трахеї на Y-коннекторі та відкрийте кришку трахеї, щоб подати повітря. Перевірте, чи можна ізолювати іншу легеню через просвіт трахеї, перекривши потік газу через просвіт бронха.
Ендобронхіальну трубку з подвійним просвітом також можна встановити за допомогою волоконно-оптичної бронхоскопії. Використання волоконно-оптичного бронхоскопа через просвіт бронха та проведення ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом через оптоволоконний скоп підвищує точність розміщення. Після введення ендобронхіальна трубка з подвійним просвітом під’єднується до контуру штучної вентиляції легенів через з’єднувач для ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом, і виявлення ETCO2 підтверджує розміщення в трахеї після того, як обидві манжети надуваються для ущільнення витоків. Для ущільнення бронхіальної манжети потрібно не більше 3 мл повітря. Щоб запобігти травмуванню дихальних шляхів, слід вимірювати тиск в манжеті. Підтвердження правильного розташування двопросвітної ендобронхіальної трубки можна здійснити за допомогою аускультації або фібробронхоскопії. Спочатку підтверджено аускультацію та двосторонній рух грудної стінки. При перетисканні ендобронхіального просвіту кінцівки дихальні шуми повинні бути відсутніми з відповідної сторони легені, якщо ендобронхіальний просвіт знаходиться в правильному бронху. При затисканні ендотрахеального конектора кінцівки та вентиляції через ендобронхіальний просвіт дихальні шуми повинні бути відсутніми з протилежного боку грудної клітки. Коли ендобронхіальна трубка з подвійним просвітом встановлена на місце, підтвердьте правильне розміщення, вставивши волоконно-оптичний сканер через просвіт трахеї, щоб переконатися, що просвіт бронха знаходиться в правильному головному бронху та немає грижі бронхіальної манжети.
Ендобронхіальна частина знаходиться в правильному головному бронху. Лівосторонній двопросвітний ендобронхіальний канал повинен знаходитися в лівому головному бронху, а правосторонній двопросвітний ендобронхіальний канал — у правому головному бронху. Бронхіальні кільця повинні розташовуватися спереду, а поздовжні волокна — ззаду, щоб полегшити ідентифікацію збоку. У надутому стані бронхіальна манжета повинна бути лише видимою без грижі манжети над килем. Правий верхньодолевий бронх (RUL) можна ідентифікувати через правий головний бронх із 3 частковими гілками (верхівковою, передньою та задньою). Далі фібробронхоскоп просувають через ендобронхіальний просвіт. Для лівобічної ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом визначте початок лівого верхнього та нижнього бронхів (підтвердьте, що кінчик ендобронхіального отвору не закупорює лівий верхній чи нижній бронхи). Для правосторонньої ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом визначте правильне вирівнювання між отвором ендобронхіального просвіту відносно витоку правого верхньодолевого бронха (щоб забезпечити вентиляцію правого верхньодолевого бронха). Визначте bronchus intermedius і правий нижньодолевий бронх дистально. Волоконно-оптична бронхоскопія є золотим стандартом для підтвердження правильного розташування двопросвітної ендобронхіальної трубки. Сама по собі аускультація є ненадійним показником правильного розташування ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом.
За допомогою бронхоскопа канюлюйте бронх і прокладіть трубку над скопом. Завжди розташовуйте приціл у бронхіальному (довшому) просвіті. При установці двопросвітної ендобронхіальної трубки слід використовувати стилет. Завжди перевіряйте розміщення, коли було внесено зміни в положення пацієнта або якщо було зроблено зміни між нормальною вентиляцією та ізольованою вентиляцією легенів. Щоб допомогти канюлювати бронх, поверніть трубку в бік бронха, який потрібно канюлювати, поверніть голову пацієнта на протилежний бік і обережно посуньте трубку вниз, поки не відчуєте опір. Щоб розпочати однолегеневу вентиляцію, бронхіальну манжету надувають, легеню, яку потрібно ізолювати, затискають на відповідному з’єднувачі, потім з’єднувач відкривають в атмосферу, щоб забезпечити колапс легені. Колапс легені найшвидший, якщо його розпочати в кінці видиху.
Рекомендації щодо визначення доцільності розміру ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом
Коли бронхіальну манжету ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом (ендобронхіальну трубку з подвійним просвітом) надувають за допомогою стандартної техніки підводного ущільнення, тестування на витік повітря виконується до та під час роздування бронхіальної манжети шляхом підвищення тиску на стороні бронха до максимального тиску в дихальних шляхах 25 –30 см H2O під час з’єднання боку трахеї з 1--сантиметровою підводною пломбою. Розмір ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом вважається доцільним для окремого пацієнта, якщо виконуються наступні два критерії, виявляється деякий витік повітря, коли бронхіальна манжета спущена, що вказує на те, що трубка не була щільно затиснута в бронху. Герметичне ущільнення бронха досягається з об’ємом, меншим за об’єм спокою, оскільки ця манжета може втратити свої характеристики низького тиску, якщо її накачати до об’єму, що перевищує об’єм спокою. Однак ці вказівки не охоплюють усіх можливих ситуацій, тому я хотів би додати ще кілька до наведених вище критеріїв.
Коли зморшка в манжеті створює канал для виходу газу навколо манжети, внутрішньоманжетний тиск необхідно збільшити, щоб знищити зморшку. Часто, однак, неможливо було отримати герметичність, незважаючи на надування бронхіальної манжети ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом до відносно великих об’ємів, що призводило до дуже високого внутрішньоманжетного тиску. Якщо високий внутрішньоманжетний тиск і постійний витік виникають із ін’єкцією, меншою, ніж, але близькою до об’єму спокою, здається, що бронхіальну манжету неможливо приліпити до бронха. Якщо виявляється деякий витік повітря зі спущеною бронхіальною манжетою, але високий внутрішньоманжетний тиск слідує за невеликою зміною об’єму манжети з постійним витоком повітря, здається, що розмір ендобронхіальної трубки з подвійним просвітом підходить, але відносно великий для бронха, тому зморшка на манжеті неможливо розгорнути. У цьому випадку, ґрунтуючись на клінічних вимогах водонепроникної ізоляції, можна прийняти рішення про заміну ендобронхіальної трубки з меншим подвійним просвітом. Щоб запобігти ішемічному пошкодженню бронхів і досягти якомога більшої герметичності, внутрішньоманжетний тиск повинен бути<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Коли витік повітря не виявляється навіть при повному згортанні бронхіальної манжети, цьому може бути два пояснення. Одна з них полягає в тому, що двопросвітна ендобронхіальна трубка щільно вклинена в бронх, і в цьому випадку двопросвітна ендобронхіальна трубка повинна бути замінена на меншу, а інша полягає в тому, що розмір трубки відповідний, але утворюються складки, схожі на оборки. на кінцях манжети, працюють як бар'єр для витоку. Один із способів відрізнити ці дві обставини — ввести невелику кількість повітря, значно меншу за об’єм у стані спокою, і перевірити внутрішньоманжетний тиск: коли внутрішньоманжетний тиск нижчий за тиск, який зменшує перфузію слизової оболонки, слід визначити розмір трубки адекватний.
Компанія HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd розташована в жвавому біопромисловому парку LinPing, Ханчжоу. Парк має прекрасне середовище та зручний транспорт. Він примикає до Шанхаю, Нінбо та інших важливих портів. Компанія є інтегрованим науково-технічним інноваційним підприємством, яке в основному займається дослідженнями, розробкою, виробництвом і продажем медичних катетерів у сфері дихання, анестезії та важких захворювань. Він має власну команду досліджень і розробок: групу професійного та технічного персоналу з майже 20-річним досвідом роботи в галузі; власний виробничий майданчик: 1000 квадрат 100 000 GMP чисті майстерні; серед співробітників компанії понад 80% співробітників коледжів і університетів займаються виробничою та операційною діяльністю компанії в суворій відповідності до національних і міжнародних вимог щодо запуску хмарної роботи системи управління якістю, яка пройшла сертифікацію системи CE, ISO13485; може надавати послуги OEM / ODM.
Сертифікат
відео
FAQ
Ми є професійними виробниками та постачальниками двопросвітних ендобронхіальних трубок у Китаї, які спеціалізуються на наданні високоякісних індивідуальних послуг. Ми щиро вітаємо вас на оптовій продажі дешевої двопросвітної ендобронхіальної трубки на нашому заводі.